Перейти к содержимому

Боль в животе при острой хирургической патологии

Боль в животе при острой хирургической патологии

Доброе время суток уважаемые друзья. У всех у нас иногда болит живот. У кого часто, у кого не очень, кто-то «всю жизнь мучается животом».

По данному поводу мы иногда, но не всегда, обращаемся к врачам, а некоторые граждане занимаются самолечением.

Как Вы, наверное, поняли, говорить сегодня будем про боль в животе, но обсуждать будем боль только при острых хирургических заболеваниях. Считаю это важным, т. к. люди должны знать или хотя бы заподозрить ту или иную хирургическую патологию. И как говорит пословица, «если предупрежден – значит, вооружен», а если мы вооружены, значит, сможем справиться с любой бедой. Итак, начнем.

В данной статье, как Вы понимаете, невозможно рассказать про боль в животе, которая возникает при всех заболеваниях. Здесь рассказать про это просто невозможно, да и не нужно.

Самое главное, по-моему, это чтобы граждане по жалобам больного, после небольшого осмотра его, смогли хотя бы заподозрить экстренную патологию в животе, а это важно, т. к. при некоторых заболеваниях время играет важную роль.

Ниже я буду перечислять заболевания, относящиеся к острой хирургической патологии, а рядом говорить про боль, которая возникает при них.

Боль в животе при острой хирургической патологии

Перфоративная (прободная) язва желудка или 12ти перстной кишки.

Внезапно появляется резкая, «кинжальная» боль в животе в области желудка или правом подреберье. Некоторые больные в этот момент даже могут кратковременно потерять сознание. Боль очень сильная, постоянная. Как правило, никуда не отдает (иррадиирует). Боль возникает чаще всего вечером или ночью. Человек практически сразу принимает вынужденное положение: согнувшись с приведенными к животу ногами, иногда больному легче лежать на правом боку. Больной становится бледным, серым, выступает холодный пот. Рвоты обычно не бывает.

Предвестниками данной патологии могут быть незначительные боли в верхних отделах живота, изжога.

Почему возникает такая сильная боль? А потому, что кислая среда желудка или щелочная из 12ти перстной кишки, через образовавшееся отверстие (перфоративную язву) поступает в свободную брюшную полость. А так как брюшина это «сплошной нерв», то возникает шоковое состояние.

Живот при данной патологии резко напряжен, «как доска», болезненный по всем отделам, но больше в правой половине.

Боль в животе при острой хирургической патологии

Острый панкреатит.

Данное заболевание возникает, как правило, после чрезмерного употребления жирной, жареной, острой пищи, а также после употребления алкогольных напитков. В группу риска входят люди с ЖКБ (желчекаменной болезнью), сахарным диабетом, ожирением.

При остром панкреатите боль обычно постоянная, возникает постепенно, появляется в области желудка, над пупком, в левом подреберье. Иногда боль может быть и такая, как и при перфоративной язве (см. выше). Боль из желудка может иррадиировать в спину, лопатки, поясничную область, и носить опоясывающий характер, как будто на человека надели обруч или пояс.

Кроме боли у человека возникает рвота, не приносящая облегчения. Может произойти вздутие живота, задержка стула и газов. Боль не снимается практически никакими таблетированными препаратами, т. к. они «выходят назад» с рвотными массами.

Боль в животе при острой хирургической патологии

Острый холецистит.

Боль при данной хирургической патологии возникает в правом подреберье, в области желудка, а у некоторых пациентов может болеть и сердце (так называемый висцеро-кардиальный рефлекс). Боли, как правило, постоянные, но могут носить и схваткообразный характер. Данные боли могут отдавать (иррадиировать) в правую лопатку, правую руку, даже в правую половину шеи.

Практически всегда бывает рвота или желудочным содержимым или желчью. Иногда отмечается желтушность склер и кожных покровов, что является отягчающим симптомом, особенно у людей, у которых камни в желчном пузыре.

Бывает, что в правом подреберье можно пропальпировать «опухоль», что на самом деле является увеличенным желчным пузырем (пальпируется его дно). Кстати, к прочтению Вам вот эта СТАТЬЯ.

Боль в животе при острой хирургической патологии

Острая кишечная непроходимость (неважно какого генеза, спайки или опухоль).

Боль в животе возникает постепенно в течение нескольких часов или даже дней, боли чаще схваткообразные. В дальнейшем боли приобретают постоянный характер и распространяются по всему животу.

Происходит вздутие живота, присоединяется рвота частая, иногда в запущенных случаях с неприятным каловым запахом, что является плохим прогностическим симптомом.

Перистальтика (урчание) в животе в начале заболевания усилена, а затем и вовсе прекращается (немой живот). Перестают отходить газы, кал.

Боль в животе при острой хирургической патологии

Острый аппендицит.

Острый аппендицит может иметь очень много клинических картин — от резкой боли в животе, до непонятной, с температурой и без, с жидким стулом и без и так далее. А «книжная» картина такая: появляется без причины непонятная болезненность в области желудка, может быть и тошнота и рвота и небольшое повышение температуры. Затем боль как бы потихоньку перемещается в правую подвздошную область, где она и локализуется.

Но в жизни так бывает не часто. Поэтому довольно большой процент пациентов попадают в хирургический стационар под наблюдение. И уже тогда под наблюдением врача, обследования диагноз острого аппедицита или снимают или подтверждают. А это — операция. С этим не шутите. Почему? Можете почитать ЗДЕСЬ.

Боль в животе при острой хирургической патологии

Ущемленные грыжи (паховые, бедренные, послеоперационные).

Боль при данной патологии возникает в области ущемленного органа, может быть как схваткообразной, так и постоянной.

Обязательным условием является наличие самой ущемленной грыжи.

Боль в животе при острой хирургической патологии

Тупая травма живота.

Боль в животе при данной патологии отмечается таким многообразием, что только на основании жалоб поставить диагноз не представляется возможным.

Иногда для диагностики сложны и разрывы селезенки и внутрибрюшные кровотечения (особенно небольшие, например, при разрывах печени).

Очень интенсивная боль в животе появляется при разрыве полого органа, т. е. когда на лицо явления перитонита – боль в животе постоянная и сильная, состояние больного ухудшается прямо на глазах.

Иногда возникают проблемы при внебрюшинных разрывах мочевого пузыря. Здесь нужны дополнительные инструментальные методы обследования.

Кто прочитал данную статью – молодцы.

Возможно в голове у Вас образовалась каша, но это не страшно. Самый главный вывод после прочтения этой статьи должен быть один: появилась боль в животе – не занимайтесь самолечением, а обратитесь к профессионалам.

Здоровья всем. А. С. Подлипаев

Рекомендации даются исключительно в справочных целях и носят предварительно-информативный характер.  По итогам полученной рекомендации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний! Прием рекомендуемых медикаментов возможен ТОЛЬКО ПРИ УСЛОВИИ ИХ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ БОЛЬНЫМ, С УЧЕТОМ ИХ ПОБОЧНОГО ДЕЙСТВИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ!

Добавить комментарий